2025年“惠医保”参保通道开启 最高可享超290万元保障

　　11月12日上午，惠州“惠医保2025”参保启动会举行，这也意味着“惠医保2025”参保通道正式开启。记者在启动会上获悉，2025年“惠医保”除了延续往年“低保费、高保障，自付自费全覆盖”等惠民特色以外，还进行了5大升级，全年最高可享受超290万元的高额保障。

　　启动四年累计参保人数超270万人

　　“惠医保”属城市定制型商业健康保险，由市医疗保障局、市卫生健康局、国家金融监管总局惠州分局3家单位联合指导承办。自2020年“惠医保”启动以来，“惠医保”累计参保人数超270万人，为惠州30.24万人次报销医疗费用2.44亿元，整体减负达26.99%，自费超10万元的参保人平均减负率达39.59%。此外，“惠医保”还为24名罕见病患者减轻了1118万元医疗费用负担。

　　罕见病患者小文就是受益者之一。小文妈妈张女士告诉记者，2021年小文被诊断为“进行性肌营养不良症（DMD）”。这是一种由基因突变引起的肌肉变性疾病，临床症状主要包括缓慢进行性发展的肌肉萎缩、肌无力，部分类型还可累及心脏、骨骼系统，迄今为止DMD尚无有效的根治方法。

　　令人值得关注的是，去年国外一种治疗DMD的新型化合物Vamorolone（温和激素）批准上市。据悉，温和激素相比传统激素，可以大大减少一些副作用。今年5月，温和激素落地海南，为国内DMD患者带来了新的曙光。

　　“温和激素落地海南后，今年6月孩子便用上了这一款药物。”张女士说，由于温和激素属于罕见病药物，价格昂贵，是许多DMD患者及其家庭难以承受之重。幸运的是，惠医保将这款药物纳入报销范围。“孩子使用这一款进口药后，前后花费30多万元，经惠州市基本医保和惠医保报销后，报销额达到27万元。”张女士说，“惠医保”大大减轻了个人医疗负担。

　　惠州参保人陈先生2022年8月被确诊为白血病，此后便是漫长的治疗过程，累计花费80多万元。好在经过造血干细胞移植后，他的身体在逐渐好转。“医保基金报销45万余元，个人仍需承担35万元，好在购买了‘惠医保’，多报销了25万元，大大减轻了医疗费用负担。”陈先生表示，他已经开通了惠医保的自动重新投保功能，以免错过这么全面的保障。

　　“作为城市定制型商业健康保险，‘惠医保’在提升医疗保障水平，减轻参保群众医疗费用负担方面成效显著，已然成为极具惠州特色的品牌民生项目。”惠州市医疗保障局负责人指出，“惠医保”不仅保障对象广泛，保障范围宽广，同时将特殊群体纳入保障，为罕见病提供附加保障，让特殊的罕见病患病群体重燃追求健康的希望，探索出特殊群体医疗保障的“惠州方案”。

　　开通“自动重新投保功能”提高参保便捷度

　　启动仪式上，多家企业单位签署了参保意向书，为本单位员工补充一份保障的同时，共同推动“惠医保”项目的实施，为市民的健康福祉贡献力量。

　　据介绍，“惠医保2025”延续过往“低保费、高保额、广覆盖”的惠民特点，60周岁以下人群150元，60周岁以上人群200元，即可享受全年超290万元的高额保障。只要是惠州市基本医保参保人（包括职工医保、居民医保），不限年龄、不限职业、不限户籍，也不论是否患病均可参保。

　　值得一提的是，为进一步惠及更多的医保参保人群，让群众体验到实实在在的获得感，2025年“惠医保”在延续往年“低保费、高保障，自付自费全覆盖”等惠民特色的基础上，还进行了5大升级：一是新增首次住院津贴保障，让更多参保人从中获益；二是增加未成年人心理疾病保障，更关爱未成年人心理健康；三是优化中医药“治未病”责任，扩大中医门诊保障范围；四是优化特定疾病患者护理服务保障，响应参保人院中护理服务需求。五是优化医用耗材保障，提高个人自负比例部分和自费部分保障（医保政策外）的医用耗材限额，从10万元调整为20万元。

　　为更加凸显惠民属性，“惠医保”还依据参保群体的需求，持续提升“一站式结算”的便捷性，参保人可在惠州市内任何定点医疗机构直接结算，免去了垫付药费、跑腿报销的麻烦；另外“惠医保”优化参保激励，实行“续保优待”，2024年、2025年连续两年参保即可享受政策内保障起付线降至9000元，报销额度更多，个人花费更少。目前，惠医保已开通“自动重新投保功能”，提高了参保的便捷程度。

　　11月12日起，2025年“惠医保”参保通道正式开启，只要是惠州市基本医保参保人均可通过“惠州惠医保”“惠州医保”“惠州普惠金融”官方微信公众号或联系联合承办机构服务人员为自己和家人办理。缴费时间截至2024年12月31日，所有保单统一在2025年1月1日生效，保障持续至2025年12月31日。