眼睑肿胀反复不消要当心！东莞爱尔眼科软远飞医生教你分辨异常信号

大湾区经济网讯，眼睑水肿、流泪、视物重影……这些看似普通的眼部不适，常被误认为普通炎症或甲状腺眼病。但事实上，它们也可能是眼眶肿瘤的早期表现。这类病变早期隐匿、不易察觉，若延误诊治，可能造成视神经压迫、视功能严重受损，甚至危及生命。近日，东莞爱尔眼科医院接诊的一名30岁男子，就因“不痛不痒”的眼睑肿胀，最终查出眼眶淋巴瘤。

来自东莞寮步的30岁阿森（化名），3个月前无意间发现左眼上眼皮有些肿胀，还伴有轻微眼红。因为不痛、不痒，看东西也不受影响，他便没放在心上。起初，他以为只是没休息好或普通眼部炎症，自行使用眼药水缓解，从未往肿瘤方面想。

一个多月后，左上眼睑的肿胀不仅没有消退，反而越来越突出。期间，他跑了两家医院，仍未查明原因。眼看肿胀一直悬而未决，阿森心里越来越没底。

为了查清病因，9月初，他来到东莞爱尔眼科医院就诊。角膜眼表科副主任医师阮远飞在详细问诊与检查后，敏锐地判断这并非普通炎症那么简单，当即为他完善眼眶CT检查。检查显示，阿森左眼眼眶呈以泪腺肿大为主、边界模糊、弥漫性软组织高密度影，存在占位性病变，且双眼均存在异常表现，影像学高度提示眼眶淋巴瘤的可能。

东莞爱尔眼科阮远飞副主任医师出门诊

阮远飞介绍，眼眶淋巴瘤起病隐匿，最初的表现往往就是眼睑肿胀、发红，不痛不痒，很容易被当成没休息好、过敏，或者误当作麦粒肿、霰粒肿来处理。“但它不会自己消失。随着肿物慢慢增大，可能压迫眼球和视神经，引起眼球突出、眼球转动受限、视力下降；如果性质为恶性，还有可能累及全身，拖延的代价会越来越大。”

想弄清楚眼眶里的肿物究竟是什么，光靠影像检查还不够，最终还得靠病理。“通俗地说，就是给病变取一份‘指纹’，在显微镜下看清楚它到底是什么。”阮远飞解释。评估显示，病变位置较浅，具备手术条件。近日，阮远飞医生团队为其实施手术，完整切除病变组织并送病理检查，手术历时约1小时顺利完成。

阮远飞副主任医师为患者手术

病理结果最终明确诊断为“黏膜相关结外边缘区淋巴组织细胞淋巴瘤”，即临床常见的眼眶淋巴瘤。但要明确具体分型，还需进一步行免疫组化等检查。

分型不同，治疗方案也大不相同。阮远飞介绍，“淋巴瘤类型众多，不同分型对放疗、化疗的敏感性不一样，复发风险也不同，治疗方案可以说是一人一策。”眼科手术能够完成肿物的切除和送检，明确分型后，还需联合血液科、肿瘤科等多学科，为患者制定后续的个体化治疗方案。

年轻人同样不能掉以轻心，这些异常信号要读懂

眼眶肿瘤并非单一疾病，而是涵盖良性、中间性及恶性的一大类病变，可发生于任何年龄段。免疫功能异常、长期慢性眼部炎症、自身免疫病患者，罹患眼眶淋巴瘤的风险相对更高，更需要提高警惕，了解淋巴瘤的预警信号，做到早识别、早就诊。

其典型信号包括：眼睑肿胀、发红，上睑下垂，无痛性肿物；病情进展后，可出现眼球突出、眼球运动受限、视力下降等。目前，该病病因尚不明确，可能与放射线接触、病毒感染、免疫功能异常等因素有关。

此外，该病确诊相对困难，早期容易与睑板腺囊肿（霰粒肿）、眼睑蜂窝组织炎、结膜炎等常见病混淆。若延误治疗，不仅可能造成视力急剧下降、视野缺损，甚至失明；晚期还可能发生全身转移，危及生命。

阮远飞提醒，如果出现以下情况，应及时到正规眼科医院的眼眶病专科就诊排查：无诱因出现单眼或双眼眼睑肿胀、发红，不痛不痒，但持续不消退或逐渐加重；眼睑或眼眶周围摸到无痛性肿块；上眼皮下垂、睁眼费力；眼球突出、眼球转动受限、视力下降。

东莞爱尔角膜眼表科医师团队会诊联合研判病情

“尤其是无痛性的肿胀，很多人觉得不疼就不用管，恰恰是这种情况更需要警惕。”阮远飞强调，切勿自行购买眼药水拖延，早检查、早诊断，才能为后续治疗争取主动。目前，该病治疗以手术切除为主，同时结合患者病理分型与病情，配合放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案。只要早发现、规范治疗，整体预后较好。

眼部肿瘤，尤其是眼眶内肿瘤，因位置深、结构复杂、毗邻重要器官，一直是眼科领域的“硬骨头”。据悉，东莞爱尔眼科自2014年建院以来便常规开展眶内肿瘤手术，多年来持续深耕眼眶肿瘤、眼内肿瘤诊疗领域，技术不断精进。医院依托爱尔眼科集团资源，常规开展各类眼眶病、眼肿瘤的筛查与规范化诊疗，可通过影像学检查、病理活检等手段明确病变性质，并联合相关学科为患者制定个体化的后续诊疗方案，为东莞乃至粤港澳大湾区的眼健康保驾护航。

文/佳佳，内容素材/东莞爱尔